小儿主观听力评估与助听器选配

人类是通过特定放入交流系统来实现互相沟通的，在这个系统中听觉功能起着非常重要的作用。听觉器官和发音器官是语言学习以及沟通的重要媒介，听觉器官与语言声之间还存在互相依存的关系，清楚言语声的多频性与人耳特有的敏感性是密切相关的，也就是说人耳对语言的频率特性最为敏感。

研究表明人类语言与听觉的联系是非常独特的，这一功能发生、发展存在时间锁相期，它与婴儿早期建立的时间密切相关，受到听觉刺激的时间越晚，语言发展的灵敏度就差。如果儿童在最初的2-3年内被剥夺了言语刺激，在今后的生长发育过程中将不再可能获得最佳语言功能的发展潜力（不管这种剥夺是听力障碍，还是缺乏高质量语言的输入）。

由于语言发育在小儿生长最初的几个月发展最快，其速度让人无法想象，因此要尽可能早地教会听力障碍儿童学会语言能交流技巧，这种干预措施得越早越好。研究发现人类言语声音对于听力正常的6周婴儿，要比其它任何声音更具有吸引力，6个月小儿已有了语言的分析能力，可把语言先分解成各种片段，再将其组合起来，并存于脑中以备随时恢复和记忆；18个月小儿大多数已能自主地说简单地句子，因此对听力损失儿童实施早期干预是十分重要的。

儿童听力损失是一种隐性的残疾，因为在儿童尤其婴儿、幼儿牙牙学语是不能表达他们的听力问题。如果听力损失没有及时发现和及时处理，将会导致小儿言语和语言的发展迟缓，出现社会交往、精神发育和学习困难等问题。但是，由听力损失给儿童造成的负面影响，大多数是可以通过预防、早期发现及恰当处理减少到最低程度。在我国实施早期干预往往过迟，而且在一般小儿常规医学检查中极少包括听力学评估和听觉障碍干预的项目。在美国平均为2.5岁，而以色列和英国在婴儿7-9个月就已经实施早期干预。

一般听力损失给儿童带来的负面影响和交流障碍无特定性，其影响程度取决于听力损失的程度、性质、持续时间和开始的年龄。此外，还包括在其训练的方法、强度，接受放大装置的时间和类型；以及儿童的视觉、心理、智能等因素，也包括儿童所处的文化环境和家庭支持程度等因素。

由于儿童期听力损失的早期干预可以最大限度的保障儿童的基本生存权利，因此我们应当运用现今所有的相关知识、技能来处理小儿听力问题。

帮助听力障碍儿童的重要手段之一是使用放大装置。常言道“因为我们能听到，所以我们会说话”。因此听力和语言有着非常密切的联系，对于聋儿早期干预重要的一步就是助听器的选配。而正确、合适、恰当的选配助听器首先要获得准确小儿听力损失的听力图，它是我们选配的基本要素。